一项新研究发表在美国心脏病学会的旗舰期刊JACC上，结果显示，流行的抗肥胖药物西马鲁肽能够降低超重或肥胖且没有糖尿病的心血管疾病患者在COVID-19感染中出现的不良事件（包括死亡）的风险。这项研究的结果将在2024年欧洲心脏病学会（ESC）会议上进行发布。
肥胖与死亡风险的增加密切相关，并可能导致多种心血管风险因素的上升。较高的身体质量指数也会提高非心血管疾病导致的死亡风险，包括感染。在这项SELECt试验的新亚研究中，研究人员探讨了每周一次的西马鲁肽（2.4mg）是否能降低全因死亡率、心血管死亡率和非心血管死亡率，包括COVID-19的死亡率。
“这项开创性的研究表明，西马鲁肽可能通过改善心脏代谢健康，带来超出我们最初预期的深远益处，”JACC主编、FACC医学博士、耶鲁大学医学院的哈罗德·H·海恩斯教授表示。“西马鲁肽显著降低心血管和COVID-19相关不良事件的能力，突显了针对肥胖和改善心脏代谢健康的变革潜力，这是一种预防广泛健康威胁的战略。”
SELECt试验招募了17604名年龄在45岁或以上、超重或肥胖且已确诊心血管疾病但未患糖尿病的患者。他们接受每周一次的西马鲁肽（2.4毫克）或安慰剂治疗，随访时间为3.3年。在试验参与者中，共有833例死亡，其中58%与心血管相关，42%与非心血管相关。感染是导致非心血管死亡的主要原因，但与安慰剂组相比，西马鲁肽组的感染率较低。
虽然西马鲁肽并未降低COVID-19的发病率，但在感染COVID-19的参与者中，接受西马鲁肽治疗的患者与COVID-19相关的不良事件或死亡人数较少（西马鲁肽组为2.6%，安慰剂组为3.1%）。
“非心血管死亡，尤其是感染导致的死亡显著减少，这一现象令人惊讶，或许只有在COVID-19相关的非心血管死亡激增的情况下才能被观察到，”该研究的第一作者、哈佛医学院心血管医学教授、波士顿布里格姆妇女医院心血管科创新主任本杰明·西里卡（Benjamin Scirica）表示。“然而，这些研究结果强调，超重和肥胖会增加多种病因导致的死亡风险，而这一风险可以通过有效的基于胰岛素的治疗（如西马鲁肽）来改变。”
在一篇相关的社论中，布莱根妇女医院的急诊医师、医学博士、医学硕士杰里米·塞缪尔·福斯特（Jeremy Samuel Faust）赞扬了研究人员在大流行初期调整研究以观察COVID-19的努力，并表示，西马鲁肽降低COVID-19死亡率的研究结果“类似于针对病原体间接影响的疫苗”。
福斯特指出：“如果冠状动脉疾病患者在感染后的风险较低，他们因COVID-19（或任何感染）引起的生理应激/炎症反应而发生致命性心肌梗死，本可以避免这些结果。”“通过增加COVID-19病例和死亡率的记录，SELECT试验对COVID-19的流行病学和传染病死亡率的本质产生了重要的见解。”
美国心脏病学会（ACC）是全球心血管护理和改善人们心脏健康的领导者。自1949年以来，ACC作为心血管护理团队的专业医学教育卓越来源，认证了来自140多个国家的心血管专业人员，这些专业人员符合严格的资格要求，并在卫生政策、标准和指南的制定中处于领先地位。通过其世界知名的JACC期刊家族、NCDR注册中心、ACC认证服务、全球成员部门网络、CardioSmart患者资源等，该学院致力于确保一个科学、知识和创新优化患者护理和结果的世界。了解更多信息请访问www.ACC.org或关注@ACCinTouch。
ACC的JACC期刊在科学影响力方面跻身世界顶级心血管期刊之列。旗舰期刊《美国心脏病学会杂志》（JACC）以及包括《JACC:进展》、《JACC:亚洲》、《JACC:基础到转化科学》、《JACC:心脏肿瘤学》、《JACC:心血管影像》、《JACC:心血管干预》、《JACC:病例报告》、《JACC:临床电生理学》和《JACC:心力衰竭》在内的专业期刊以发表有关心血管疾病各方面的顶级同行评审研究而自豪。在JACC.org上了解更多信息。
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